子宫肌瘤、卵巢囊肿，再加上盆腔广泛重度粘连——对于妇科手术医生来说，这样的腹腔就像一锅“粘连的饺子”，每一刀都行走在肠管、输尿管、膀胱之间，稍有不慎便是严重损伤。近日，十堰市人民医院妇科2病区借助机器人辅助腹腔镜手术，为长期饱受多种妇科疾病折磨的王女士成功实施了微创治疗。整台手术出血量仅20毫升，标志着该院妇科微创诊疗正式迈入“机器人精准时代”。
肌瘤保守治疗多年，一朝加重至重度粘连手术“雷区”
50岁的王女士与妇科疾病的纠缠并非一日。多年以前，她就因月经期出血量大、经期不规律，时常感到心慌、乏力，到医院检查后被确诊为子宫肌瘤。考虑到当时的肌瘤并不大，她一直口服药物保守治疗。然而近半年来，情况却急转直下——不仅心慌气短，还出现了胸闷、头晕、上下楼梯无力等症状。联想到之前被确诊有子宫肌瘤，她随即来到十堰市人民医院妇科二病区就诊。
复查结果令人揪心：肌瘤明显增大，已经达到了手术指征。更糟糕的是，检查还发现，王女士体内除了增大的子宫肌瘤，还合并卵巢囊肿，以及更为棘手的问题——重度盆腔粘连、肠管粘连。“正常情况下，盆腔里的子宫、卵巢、肠管等器官是可以活动的，但在炎症等原因下，子宫、卵巢、肠管等组织由纤维组织粘连在了一起，活动度降低或不能活动。”李著艳主任通俗地解释道。
对于王女士这种盆腔广泛重度粘连的患者，解剖结构已严重变形，“正常的盆腔解剖结构像一套摆放整齐的积木，每一块在哪里、间隙多少，医生心里有数。可广泛重度粘连的盆腔，好比有人把这套积木用胶水粘死，结构全乱了。”李著艳主任表示，若采用常规腹腔镜手术，在术区视野受限、器械活动范围有限的情况下，在狭小的间隙分离组织粘连、缝合等操作难度极高，极易造成肠道、输尿管、膀胱等邻近器官损伤，以及术中大出血，手术风险不言而喻。
机器人上阵，自由、旋转毫厘间化解粘连
面对如此棘手的局面，李著艳主任与马亚琳主任医师带领团队反复研读影像资料，最终决定启用该院最新引进的机器人系统，完成该难度较高的腹腔镜手术。
手术当天，李著艳主任坐在操作控制台前，双手操控手柄控制着机器人机械臂通过腹壁上打了几个1厘米不到的小孔进入腹腔。在放大10余倍的三维视野下，李著艳精准操控机械臂，开始了这台难度较高的“粘连”分离。
机器人系统的核心优势在这场硬仗中展现得淋漓尽致。它配备的机械手臂可灵活翻转、多角度旋转操作，完美适配盆腔狭小复杂的解剖环境，彻底解决了普通腔镜器械“直上直下”的弊端，不仅能轻松抵达手术部位，还能自动过滤医生手部的生理性震颤，在分离重要血管、缝合等精细操作中，大幅提升手术的稳定性和安全性。
凭借机器人系统的高清3D视野和720°灵活机械臂，李著艳精准辨识、精细解剖，高效完成肌瘤、囊肿切除，并轻柔逐层分离致密粘连。整台手术流畅顺利。那些原本乱成一团的肠管、大网膜、膀胱及周边粘连组织，被无损伤地一一抽丝剥茧、恢复原位。子宫肌瘤被完整剥除，卵巢囊肿被精准切除，周边所有重要脏器安然无恙，术中全程出血量仅20毫升。在最大程度上保护了盆腔正常组织，大幅降低了手术创伤，在保障安全的同时，确保了诊疗效果。
机器人手术，复杂妇科疾病有了“最优解”
李著艳主任介绍，机器人辅助腹腔镜手术，是继开腹手术、传统腹腔镜手术之后的外科手术第三代革命性技术。它的核心优势，尤其体现在重度盆腔粘连、复杂盆腔肿物、深部子宫内膜异位症以及妇科恶性肿瘤等疑难病例的诊治中。“常规腹腔镜的器械是直的，遇到需要拐弯、缝合的场景就力不从心。机器人的机械臂能转弯、能旋转，可实现自由旋转，在狭小的盆腔里也能灵活作业，可轻松达到手术部位。”李著艳说。
同时，机器人系统的高清三维视野，能清晰地辨别组织结构层次，有效保护盆腔自主神经和血管。对患者而言，这意味着术中出血更少、损伤风险更低、术后疼痛更轻、康复时间更短。“像王女士这样严重的盆腔粘连，放在以前，要么做常规腹腔镜，但是难度极大，误伤的风险极高；要么传统开腹手术，伤口大，术后恢复周期漫长。而在机器人系统的辅助下，才能在最小创伤下，用最高的精度完成手术，真正让患者受益。”
此次手术的顺利完成，是十堰市人民医院妇科2病区在复杂妇科疾病微创治疗领域迈出的坚实一步。从传统开腹到腹腔镜，再到如今的机器人辅助手术，无论对医者还是患者而言，每一次技术的迭代，都承载着对安全、精准、快速康复的追求。
目前，该科已建立起从术前精准评估、手术方案定制到术后快速康复的一体化诊疗流程，依托多学科协作平台，持续为疑难危重妇科患者提供高水平的治疗保障。
