肾脏和泌尿系统，是人体最重要的“净化枢纽”与“代谢通道”，一旦被肿瘤、结石、梗阻“堵”住，轻则疼痛难忍，重则损伤肾功能、危及生命。在鄂西北泌尿外科诊疗领域，市人民医院泌尿外科一病区始终把患者“治得好、保得住”放在首位。从机器人辅助前列腺癌根治，到根治性膀胱全切加原位新膀胱；从巨大肾癌保肾手术，到婴幼儿巨输尿管成形；从悬在右心房里的14厘米瘤栓微创拆除，到舌黏膜尿道修复、肠代输尿管等复杂尿路重建……一项项区域领先、省内先进的技术，让秦巴山区的患者在根治疾病的同时，最大限度保住肾脏、保全器官，在家门口就能享受到国内先进的泌尿外科诊疗。这些技术背后，是一个省级重点专科多年深耕泌尿学科的厚实积淀，也是一支高学历、多梯队团队对精准微创的执着追求。
14厘米“炸弹”悬在右心房，机器人稳稳拆下
真正危急的病例，发生在心脏里。今年9月，经诊治发现患者王女士右肾长了侵袭性错构瘤，肿瘤又滋出一根14厘米长的瘤栓，顺着大血管穿过腹腔直达心脏右心房，随心跳不停晃动，随时可能猝死。据临床资料显示，仅有4%至10%的肾脏肿瘤患者会出现静脉瘤栓，其中不足5%的瘤栓能侵袭至心脏心房，而错构瘤引发心房瘤栓的病例更是少之又少。王女士的瘤栓达到静脉瘤栓中风险最高的4级，分级越高，意味着瘤栓越靠近心脏，手术难度与风险同步陡增。开展这一级别的手术，需要阻断多处大血管、启用体外循环，术中极易出现大出血、肺动脉栓塞等致命意外，常规并发症率达45%至55%、死亡率可达20%。加之瘤栓质地脆如豆腐渣，一旦脱落极易致命，国内多家医院评估后，都不敢接。
危急时刻，市人民医院副院长、泌尿肿瘤专家李云飞果断接诊，第一时间启动全院多学科会诊。泌尿外科牵头，联合心胸外科、麻醉与重症医学科等多科室，结合瘤栓特殊质地与生长位置，反复推演手术全流程风险点，量身定制精细化方案，提前做好各项预案，最大限度规避瘤栓脱落、大出血等重大风险。依托医院成熟先进的微创外科平台，本次手术采用机器人辅助微创联合胸部小切口的复合术式，弥补了传统开放手术创伤大、出血多、恢复慢的短板。
手术中，麻醉团队用食道超声实时紧盯瘤栓动静，心胸外科建立体外循环、打开心房，手术团队借助机器人高清视野精细游离、精准阻断血管，细分离、稳操作，全力规避瘤栓脱落、减少脏器损伤。历时5小时，这根瘤栓连同病变肾脏被完整取出，全程没有脱落、没有大出血，顺利恢复血管通畅，手术圆满完成。目前王女士已平稳渡过术后危险期，转入普通病房，各项指标稳定，恢复良好。值得一提的是，针对2级及以下腔静脉瘤栓，该病区已常规开展纯机器人微创手术，切口精细、创伤小、恢复快，整体技术水平位居国内先进行列。
刚满月就做保肾手术，一场“小生命”的结局被改写
满月宝宝希希，妈妈怀孕24周产检时就发现他右肾积水，产科全程持续随访监测。今年7月，刚满月不久，积水不但没缓解反而加重，今年7月16日，希希转入市人民医院泌尿外科一病区。次日，泌尿系增强CT检查显示输尿管全段明显扩张，外周直径已达2.5厘米，相当于成人手指粗细；右肾积水严重，肾脏实质结构已经变薄。结合检查，宝宝被确诊为先天性巨输尿管症，连接肾和膀胱的输尿管先天狭窄，尿液排出受阻、持续淤积，压力反向传导至肾脏，引发肾积水。
“健康新生儿的输尿管只有数毫米粗。希希的输尿管一旦被撑得过粗，就像橡皮筋被过度拉伸，会彻底失去弹性和蠕动功能，变成一条没有活力的‘死管子’。”病区主任张正龙说。像希希这样刚满月的婴儿，输尿管和肾脏组织本就娇嫩脆弱，若不及时手术解除梗阻，持续加重的肾积水将不可逆地损伤肾功能，还可能引发严重感染，甚至危及生命。
“手术不仅要打通堵点，还要把撑坏的输尿管重新修好。”婴儿整个腹部只有成人一个巴掌大，器官娇嫩脆弱，操作空间极小、容错率几乎为零，手术必须在毫米级空间内完成裁剪、分离、缝合等一系列精细动作。张正龙牵头联合麻醉科、儿科重症监护室多学科会诊，为宝宝量身定制手术方案，麻醉团队精选药物、精准把控剂量，确保宝宝在最小麻醉负荷下保持生命体征平稳。手术在副院长李云飞的指导下，由张正龙团队在巴掌大的腹腔内精细切除病变输尿管、裁剪修复扩张段、严密吻合至膀胱，这台高难度手术顺利完成。
术后，宝宝转入儿科重症监护室，医护人员24小时密切监测各项生命指标，指标恢复正常后，转回病区病房，护理团队凭借丰富的专科经验，术前术后落实快速康复管理及“五声四暖”优质护理，最大限度减少宝宝的饥饿与疼痛，缓解家属焦虑。不久，宝宝顺利出院，孩子的父母送来手写感谢信和锦旗：“感谢你们，给了孩子重生的机会！”从孕期筛查异常、满月诊断，到完成保肾手术，历时数月的诊疗终于画上句号。先天性巨输尿管症并非罕见，但如此低龄、如此严重程度的手术，对团队的技术实力是不小的考验。
省级重点专科的底气，技术、人才、服务并重
两例高难手术，只是这个病区的缩影。市人民医院泌尿外科一病区是湖北省省级临床重点专科、国家级住院医师规范化培训基地，也是十堰市泌尿外科质量控制中心主委单位、十堰市基层学科带头人培养基地，2025年挂牌贺大林教授专家团队工作站，2019年牵头成立秦巴山泌尿系结石/肿瘤专科联盟。
科室主要诊治泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石、肾上腺疾病、小儿泌尿与尿路重建等，在泌尿系肿瘤、尿路修复重建方面特色显著，形成了三大优势技术。全腔镜下消化道器官替代在复杂泌尿系修复重建中的应用，如肠代输尿管术、舌黏膜尿道狭窄修补术；泌尿系肿瘤微创机器人手术，如前列腺根治术、根治性膀胱全切加原位新膀胱术；小儿泌尿外科尿路修复重建，如体重小于5公斤婴幼儿先天性肾盂输尿管成形术。科室配备一流机器人手术平台及多种腔镜、碎石、尿流动力学设备，常规开展机器人微创、腹腔镜及日间手术。
学科发展，人才为要。科室现有医护25人，高级职称8人、中级职称15人，博士1人、硕士10人，学科带头人李云飞为医学博士、主任医师，病区主任张正龙为主任医师，形成结构合理、技术力量雄厚的人才梯队。作为湖北医药学院教学基地，科室承担本科生、规培生及基层学科带头人培养任务，坚持临床与科研并重，近年来承担国家级、省级课题，发表多篇SCI及核心期刊论文。
技术是硬实力，服务是灵魂。科室始终秉持“以病人为中心”，将快速康复理念贯穿围手术期，用“五声四暖”的专科护理温暖每一位患者，为患者提供主动、高效、全程的服务，真正做到治得好、恢复快、有温度。
从心脏里的“拆弹”手术，到满月宝宝的保肾之战，泌尿外科一病区用一例例教科书般的病例证明，技术硬才能治得好，服务暖才让人敢来、愿意来。未来，科室将致力于以患者全生命周期健康为核心，以机器人、人工智能、生物技术为引擎，深度融合多学科知识，建设充满人文温度的精准外科体系，努力成为鄂西北泌尿外科学科引领者，让更多患者在家门口，就把疑难病看好。
