不痛不痒
却突然出现血尿
十堰一男子查出膀胱癌
传统手术意味着终身挂尿袋
生活尊严大打折扣
近日，在十堰市人民医院
泌尿外科Ⅰ病区
医生借助机器人平台
在一台手术里
一边切除肿瘤
一边用患者自己的肠子
再造了个新膀胱
让患者重获自主排尿能力
告别终身挂尿袋
这场毫米级的精密手术
究竟有多牛？
无痛血尿竟查出癌
男子不愿终身挂尿袋
家住房县的杨某，此前毫无腹痛不适，前段时间却突然出现无痛血尿，尿液中还伴有血块。出现症状两天后，杨某于10月18日来到十堰市人民医院泌尿外科Ⅰ病区就诊。入院完善检查，经膀胱镜取病理活检，确诊为早期膀胱癌。
如果采取传统膀胱癌全切手术，患者术后需要终身佩戴体外尿袋，生活、社交都将受到很大影响，这让杨某顾虑重重。市人民医院泌尿外科Ⅰ病区主任张正龙组织科室开展术前会诊，综合评估患者年龄、基础身体条件以及肿瘤分期，决定采用机器人辅助根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术，帮助患者保住自主排尿功能。
泌尿外科Ⅰ病区团队术前会诊。
这是泌尿外科顶尖难度的手术，既要彻底切除癌变膀胱、清扫盆腔淋巴结，还要截取一段回肠手工缝制球状新膀胱，依次完成输尿管、新膀胱、尿道多处精密吻合。“一边做病灶破坏性切除，一边做整个尿路系统重建修复，每一处缝合都容不得半点差错。”张正龙介绍。
机器人上阵
切瘤+再造膀胱一次搞定
市人民医院泌尿外科自2015年成功开展同类原位新膀胱手术，积累了大量手术操作、并发症防控、术后康复管理的实战经验，为本次机器人手术打下扎实基础。对比普通腹腔镜，机器人手术有放大的高清视野，器械操作灵活稳定，可过滤手部抖动，在狭小的盆腔空间实现毫米级精细缝合，有效降低吻合口漏尿、狭窄等并发症风险，手术安全性更高。
张正龙及团队研讨手术方案。
10月22日上午9点半，手术正式开始。在市人民医院副院长、泌尿肿瘤专家李云飞指导下，张正龙团队依托机器人操作系统，依次完成膀胱及肿瘤切除、盆腔淋巴结清扫、截取回肠构建新膀胱、多组管道吻合重建等关键流程，到当日下午4点，整台手术顺利完成，术中患者生命体征平稳。
机器人手术资料图。
“我醒过来之后，医生就告诉我手术做得很成功，想到不用一辈子挂尿袋，心里的大石头总算落地了。”杨某说。术后护理团队针对回肠新膀胱容易分泌粘液、管路必须保持通畅的专科特点，开展精细化监护，密切监测引流、疼痛、肠道恢复情况，指导患者饮食与下床活动。
11月2日，杨某已经能够自主下床活动，恢复正常进食，仅存在轻微术区疼痛，其余各项指标向好。张正龙介绍，原位回肠新膀胱术最大的优势就是保留患者生理排尿通道，康复后可经尿道自主排尿。
市人民医院泌尿外科从2015年起就在鄂西北率先开展该类原位新膀胱技术，普通腹腔镜、机器人双平台均可开展，已成为科室标准化治疗项目。只要严格评估符合手术指征，膀胱癌患者就有机会摆脱尿袋困扰，回归正常家庭与社会生活。
