今年4月
竹山一男子突发高危白血病
病情凶险、进展极快
还反复遭遇感染危机
生命一度岌岌可危
幸运的是
弟弟挺身而出捐献干细胞
用手足亲情撑起希望
十堰市人民医院血液内科
医护团队全程精准救治
一次次化解致命风险
五个月全力以赴
让患者绝境重生
9月30日清晨
男子在医护人员的陪伴下
顺利走出移植舱
......
男子感觉浑身没劲、走路发软
一查竟患高危难治白血病
今年4月，家住竹山的张先生（化姓）感觉浑身没劲，上班时走路发软，回家就倒在床上。父亲觉得不对劲，将他带到当地医院一查，白细胞竟然高达200多（正常参考范围为4-10）。
当晚9点多，他被紧急转往十堰市人民医院血液内科，后续完善骨髓细胞学，流式细胞学及相关白血病基因等筛查，确诊为急性髓系白血病，同时伴有FLT3-ITD和WT1高危基因突变，属于高危难治白血病。
十堰市人民医院血液内科副主任医师郑雪娜及团队研讨治疗方案。
“这种白血病起病急、进展快，死亡风险很高，必须马上处理。”十堰市人民医院血液内科副主任医师郑雪娜介绍。更棘手的是，张先生起病时就合并肺部感染，化疗期间多次出现肺部感染甚至脓毒血症，感染几乎贯穿了全部治疗过程。
标准诱导化疗没有缓解，白细胞倍增速度极快，间隔几天又蹭蹭涨到一两百。这是典型的高危难治性白血病，复发风险大，预后不好。郑雪娜团队及时调整方案，加入靶向药物联合化疗，经过两轮诱导和一次巩固，张先生的情况终于缓解，MRD持续阴性——这意味着，移植的最佳时机来了。
弟弟挺身而出
“亲人之间我不帮谁帮”
要根治这种高危白血病，异基因造血干细胞移植是唯一希望。
张先生确诊后，父亲原本想为儿子捐献干细胞，但年过六旬的他，身体状态和干细胞质量都不如年轻人，并不适合捐献。弟弟得知情况后毫不犹豫，即刻赶回十堰，为哥哥捐献造血干细胞。“亲人之间，我不帮谁帮？就算捐献对身体有啥影响，我也得帮。”
幸运的是，弟弟配型成功。
治疗期间，张先生的妻子和弟弟轮流送饭照顾，一家人齐心协力，共渡难关。郑雪娜感慨：“家属配合度非常高，弟弟捐献意愿特别坚决，这种亲情支持对患者是巨大的力量。”
医护团队除采集移植所需干细胞外，还特意冻存一份供者细胞，为后期供者淋巴输注（DLI）预防复发提前做好储备。9月1日，患者进入无菌层流舱；9月13日、14日，弟弟的干细胞顺利采集并回输。移植后12天，造血干细胞顺利在患者体内扎根生长，嵌合度达到100%。
舱内闯关惊心动魄
精准研判化险为夷
移植不是终点，舱内的考验接踵而至。回输干细胞后，患者接连出现呕吐腹泻、口腔溃疡等移植常见反应，细胞低下阶段一天腹泻十几次，感染指标多次飙升。
更让人揪心的是，患者突然出现身大面积皮疹，从鲜红色逐渐变成紫红色，伴随腹痛腹泻，口腔也检出多种致病菌，他之前使用的两种抗生素都出现了过敏反应。“当时我们最担心的是感染，严重的话随时可能致命。”郑雪娜回忆。
医疗团队没有慌乱，护士细心发现瘙痒规律，医生根据发作时间，逐一排查用药，最终锁定可疑药物并停用。并结合各项化验、临床表现综合判断，高度怀疑是药物过敏，果断调整方案，配合激素干预。三天后，皮疹慢慢变淡，最终完全消退。
患者身上皮疹已经完全消退。
从4月确诊时的命悬一线，到9月出仓时的重获新生，五个月里，十堰市人民医院血液内科团队用精准的判断、成熟的体系和细致的守护，把一个个凶险的关卡变成了通往新生的台阶。
郑雪娜陪伴患者顺利出仓。
郑雪娜表示，异基因造血干细胞移植是一场持久战，出仓只是阶段性胜利，最终的目的是根治，让患者能回归正常的生活。既要依靠先进的诊疗技术，也离不开家人的支持。未来，科室也将持续打磨移植诊疗能力，让更多此类恶性血液病患者在家门口就能获得救治的希望。
