俗话说“十人九痔”，痔疮确实是很多人难以启齿的困扰。在十堰市人民医院消化内科门诊，常有患者这样倾诉：“痔疮总出血，肉球脱出，用药也不好，到底该怎么办？”
今天，我们特别邀请到十堰市人民医院消化内科副主任医师刘颖，为大家系统讲解痔疮的防治知识，带你科学认识、正确应对这个常见问题。
PART 01
什么是痔疮？
许多人误以为痔疮是突发的疾病，实际上，“痔”本身是人体正常的血管垫结构，位于直肠末端和***处，由血管、结缔组织及平滑肌纤维构成，主要功能是帮助精细控制排便、闭合***。
当这些血管垫因为各种原因发生病理性肥大、移位或周围支持组织断裂，导致出血、脱出、疼痛等症状时，才被称为痔疮。
根据发生部位的不同，主要分为三类：
内痔：位于肛管齿状线以上，表面覆盖黏膜；
外痔：位于齿状线以下，表面覆盖皮肤；
混合痔：横跨齿状线，内外痔同时存在。
PART 02
我们为什么会得痔疮？
“了解痔疮的发病原因，有助于我们更好地预防。”刘颖医师讲解到，痔疮的主要病因包括下面几个方面：
➤ 解剖学因素。人类直立行走使***区域承受更大压力，直肠静脉缺少静脉瓣，血液容易淤积，这是痔疮多发的基础。
➤ 排便习惯不良。长时间蹲厕（尤其现在很多人喜欢边玩手机边上厕所），用力排便等习惯。
➤ 饮食习惯不当。长期低纤维饮食，导致便秘，饮水不足，大便干硬，过度饮酒，嗜食辛辣刺激食物。
➤ 职业及生活方式因素。久坐、久站或长期负重工作，缺乏适量运动，长期熬夜，作息不规律。
➤ 生理及疾病因素。怀孕、分娩时腹腔压力增高，慢性咳嗽、前列腺肥大等导致腹压增高，肝硬化引起门静脉高压等
PART 03
痔疮的常见症状
痔疮的症状因类型和严重程度而异：
01
内痔常见症状
无痛性便血：最常见的症状，表现为手纸带血、滴血或排便时喷射状出血，颜色鲜红。
痔核脱出：排便时有“肉球”脱出***，初期可自行回纳，后期需手推回纳，严重时长期脱出。
其他不适：***坠胀、异物感，分泌物增多致***潮湿、瘙痒。
02
外痔常见症状
***疼痛：尤其是血栓性外痔或炎性外痔时。
***异物感：自觉肛缘有肿块，瘙痒、潮湿感。
03
重要提醒
痔疮中以内痔最为常见，主要临床表现为出血和脱垂等。这些症状严重时会极大影响患者的生活质量，一些患者因内痔反复出血导致继发性贫血，甚至会引起大出血，需要急诊手术和输血治疗。
刘颖强调，当出现便血时，切勿简单归因于痔疮。结直肠癌、结肠息肉、炎症性肠病等也可能引起便血。因此，首次出现便血或症状改变，务必到消化内科就诊，进行专业检查，排除严重疾病。
PART 04
如何科学治疗内痔
目前最常用的内痔分类方法是根据痔的脱垂程度将内痔分为Ⅰ—Ⅳ度，采取阶梯化治疗方案。
早期内痔（Ⅰ—Ⅲ度）患者如有症状推荐内镜下微创治疗，如果不及时进行治疗任其发展，可能形成混合痔和外痔继而引起严重并发症，必须进行外科手术。
内痔内镜下的微创治疗有硬化术和套扎术。内镜下硬化术较适用于以出血为主的患者，术后不良反应低，安全性高；内镜下套扎术较适用于以脱垂为主的患者；如果又出血又脱垂的患者可以套扎术联合硬化术以提高疗效。
预防痔疮小贴士
预防痔疮远比治疗更重要，以下是实用的预防建议：
👉 优化饮食结构
多吃富含纤维素的食物：燕麦、糙米、芹菜、菠菜等
适量摄入益生菌：酸奶、发酵食品，维护肠道健康
限制辛辣、刺激性食物和酒精摄入
👉 培养良好排便习惯
建立固定的排便时间
控制排便时间在5分钟内
排便时集中注意力，不看书、玩手机
👉 改善生活习惯
避免久坐久站，每45—60分钟起身活动
坚持适度运动，如散步、游泳、提肛运动等
保持规律作息，避免熬夜
👉 注意局部清洁
便后用温水清洗
选择柔软、无刺激的厕纸
避免过度用力擦拭
👉 特殊人群注意事项
孕妇可采取侧卧睡姿减轻盆腔压力
办公室工作者可使用中空坐垫
慢性咳嗽、便秘患者应积极治疗原发病
消化内科副主任医师刘颖告诉大家：痔疮虽然常见，但通过科学的认识和积极的预防，完全可以有效控制。当出现症状时，不要因为尴尬而拖延就医，也不要盲目自行用药。及时到正规医院消化内科就诊，接受专业诊断和治疗，才是对自己健康负责的态度。
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