明明有尿却尿不出来
偶尔还有尿血
91岁的段大爷（化姓）
以为是自己年龄大了
所导致的正常现象
直到近日的一次体检
才发现原来是输尿管癌所致
后来
在十堰市人民医院泌尿外科2病区
罗茂华主任团队的治疗下
段大爷尿血、尿不出等症状缓解
让他的老年生活更加舒心
九旬大爷尿血查出输尿管癌
多学科护航微创手术成功
半年前，段大爷开始出现小便总排不干净症状，后来逐渐发展到排尿困难，偶尔小便中还带血。由于不痛不痒，他并未在意，只当是年纪大了的正常现象。直到近日一次体检，发现前列腺增生肥大，医生在得知他有尿血情况后立刻警惕起来。进一步深入检查发现，段大爷左侧输尿管内藏着一个长约4厘米的肿物，初步诊断为输尿管癌。
这对于91岁高龄，同时还患有糖尿病、高血压、肺部疾病等多种基础病的老人来说，治疗风险极高。得知病情后，段大爷和家人手术意愿非常强烈。
罗茂华与团队成员讨论治疗方案。
面对家属的期盼和复杂的病情，罗茂华迅速启动多学科协作（MDT）机制，组织肿瘤科、心内科、麻醉科、神经内科、心胸大血管外科、医务科等多学科专家进行会诊。
专家们评估认为，老人虽伴有冠心病、心律失常等心脏问题，但心功能尚可，整体状况稳定，无绝对手术禁忌。在充分沟通并取得患者及家属全力支持后，罗茂华团队决定为其实施创伤更小的腹腔镜下半尿路切除微创手术。
12月3日，在麻醉医生的全程护航下，罗茂华为老人进行手术，精准切除了病变的部分膀胱、输尿管以及左侧肾脏。由于是微创操作，创伤极小，术后第一天，段大爷就能在家人搀扶下床活动。术后恢复顺利，病理结果也证实了术前判断——输尿管癌。术后第七天，段大爷便康复出院。
8旬老太查出输尿管癌
医生克服重重困难成功手术
无独有偶，来自陕西省白河县的87岁罗老太（化姓）也经历了类似的惊险。半年前，她开始出现反复无痛性尿血，因怕子女担心，未曾告诉任何人。直到近日，小便中出现了血块，她才在子女的催促下到当地医院检查，结果提示输尿管内有异物，随即被家人紧急送至十堰市人民医院泌尿外科2病区。
检查结果显示，罗老太右侧输尿管中下段长有肿物，且已导致右肾重度积水，临床高度怀疑输尿管癌。得知母亲的病情，子女们自责不已，强烈要求为母亲进行根治性手术治疗。
罗茂华与患者子女沟通治疗方案。
然而，就在术前准备时，进一步的检查发现，罗老太患有严重的心律失常，伴有房颤、频发室性早搏，更棘手的是，她的心脏三根主要冠状动脉都存在严重闭塞，尤其是左前降支，病情极其危重，随时可能发生意外。
而治疗也陷入两难：若先处理心脏问题，植入支架，术后需长期服用抗凝药物，这将导致罗老太本就存在的尿血症状加剧，且优先处理心脏问题至少需要一年，届时肿瘤发展到何种程度将难以预料，很可能错失最佳治疗时机。而若先处理输尿管肿瘤的问题，则手术过程中又得面临着心脏随时发生意外。
罗茂华检查患者伤口
面对这个复杂的“定时炸弹”，罗茂华再次召集多学科团队深入讨论，权衡利弊后，专家们一致认为，在严密监护和精细麻醉管理下，先行肿瘤切除是更合理的选择。
手术如期进行，罗茂华团队凭借精湛的技术，成功为罗老太实施了腹腔镜下半尿路切除术。术后病理结果为早期的T1期输尿管癌。
从“巨大创伤”到“钥匙孔手术”
微创技术突破高龄手术禁区
据罗茂华介绍，输尿管是连接肾脏与膀胱的“下水管道”，输尿管癌是一种相对少见的泌尿系统肿瘤。其标准根治手术需要切除包括患侧肾脏、整段输尿管及输尿管开口周围的部分膀胱，范围涉及腹腔的中上部（肾脏区域）和盆腔（膀胱区域）。
“在过去，这类手术创伤特别大。”罗茂华说，医生需要在患者腹部先后做两个长达15厘米左右的大切口，一个在腰腹部用于处理肾脏和上段输尿管，另一个在下腹部用于处理膀胱。如此巨大的手术创伤，对于身体机能下降、常合并多种慢性病的老年患者而言，往往被认为是手术‘禁区’，因此许多高龄患者也失去了手术机会，只能采取保守治疗。
罗茂华与团队成员一起查房。
“而现在，随着腹腔镜技术和机器人辅助手术系统的成熟，这个‘禁区’正在被成功突破。”罗茂华指出，尤其是机器人手术系统，其机械臂能够实现360度自由旋转，在狭小空间内完成精细操作。这种微创手术视野更清晰、操作更精准、出血更少，还可显著缩短住院时间，降低并发症，大大提高了恢复速度。
罗茂华表示，输尿管癌如果能在早期发现并接受规范根治手术，是完全可以实现治愈的。
他特别提醒广大市民，尤其是中老年人群，应重视定期体检，对于日常生活中出现的无痛性血尿、排尿不畅等症状，切不可因“不痛不痒”而掉以轻心，务必及时到正规医院泌尿外科就诊，做到早诊断、早治疗。“一旦确诊，应积极面对，微创手术是一种安全有效的治疗选择。即使病情已进展转移，也有放化疗等多种综合治疗手段可供选择。”
