“感谢你们，
给了孩子重生的机会！”
近日，一对年轻父母
来到十堰市人民医院
泌尿外科1病区
将手写感谢信与锦旗
送到张正龙主任团队手中
再三表达谢意
患儿父母为十堰市人民医院泌尿外科1病区团队送上锦旗。
患儿父母手写的感谢信。
一波三折
从孕期查出肾积水到满月确诊
故事要从去年8月说起，赵女士（化名）在十堰市人民医院产检时，孕24周超声提示胎儿肾积水，产科全程持续随访监测积水变化。今年6月，赵女士足月分娩宝宝希希（化名）。孩子满月后复查，肾积水未自行缓解，反而进展为轻中度积水。7月16日，希希转入该院泌尿外科1病区接受进一步治疗。
泌尿外科1病区张正龙主任团队研究患儿检查结果。
7月17日，泌尿系增强CT检查结果显示：希希的输尿管全段明显扩张，外周直径已达2.5厘米，相当于成人手指粗细；右侧肾积水严重，肾脏实质结构已经变薄，被确诊为先天性巨输尿管症。
危及肾脏
若不干预，输尿管将失去活力
像希希这样刚满月的婴儿，输尿管和肾脏等组织本就娇嫩脆弱，若不及时手术解除梗阻，持续加重的肾积水将不可逆地损伤肾功能，还可能引发严重感染等并发症，甚至危及生命。
方寸战场
在巴掌大腹腔内“裁剪”
然而，为这样一个稚嫩的生命实施手术，其难度远超常人想象。张正龙主任第一时间启动多学科会诊，联合麻醉科、儿科重症监护室等多科室专家，为希希量身定制了手术方案——腹腔镜下输尿管膀胱吻合术加输尿管成形术。
“这场手术不仅要打通狭窄的‘关卡’，还要对已经扩张变形、失去功能的输尿管进行裁剪成形，相当于在解除堵点的同时，还要把被撑坏的水管重新修好。”张正龙解释说。
难度挑战首先来自极致狭小的操作空间。处于婴儿期的希希，整个腹部只有成人一个巴掌大小，腹腔内部器官娇嫩脆弱，可供操作的空间寥寥无几。在这个“方寸之地”进行手术，医生必须在毫米级的空间内完成裁剪、分离、缝合等一系列精细动作，容错率几乎为零。“手术既要精准，又不能伤及周围的任何组织。”张正龙说。
技术层面的复杂性更为严峻。相较于成人，婴儿的输尿管组织薄如蝉翼，膀胱壁也极其娇嫩。手术中既要精准解除狭窄、裁剪扩张过度的输尿管，又要将健康的输尿管重新精细吻合至膀胱，这对术者精准的组织分离与缝合技术的要求达到了极致。
除此之外，整个围手术期的全程管理也极为关键。对于刚满月的婴儿来说，心肺等各脏器尚未发育完全，对麻醉药物的耐受性极差，麻醉深度的调控、术中生命体征的监测必须分秒精准，稍有不慎就可能引发严重后果，这要求整个医疗团队具备极高的专业水准和应急能力。
多科护航
术后指标恢复正常顺利出院
7月21日，在多学科团队的充分准备下，手术正式展开。麻醉科专家精挑细选麻醉药物、精准把控用药剂量，确保希希在最小的麻醉负荷下保持生命体征平稳。手术在李云飞副院长的指导下，张正龙主任团队凭借丰富的临床经验，在希希巴掌大的腹腔内精细切除病变输尿管、裁剪修复扩张段、严密吻合至膀胱，这台高难度手术顺利完成。
张正龙主任团队检查患儿恢复情况。
术后，希希转入儿科重症监护室，医护人员24小时密切监测各项生命指标。在各项指标恢复正常后，希希顺利转回泌尿外科1病区病房，护理团队凭借着丰富的专科经验，术前术后落实ERAS管理及“五声四暖”优质护理服务，最大限度减少希希的饥饿和疼痛，缓解家属焦虑。希
希术后恢复情况良好，不久便顺利出院。
从孕期筛查异常、满月诊断，到完成保肾手术，历时数月的诊疗终于画上句号。张正龙表示，先天性巨输尿管症并非罕见，但如此低龄、如此严重程度的手术，对团队的技术实力也是不小的考验。
十堰人医泌尿外科1病区团队。
十堰市人民医院泌尿外科1病区将继续秉持“精益求精”的精神，持续精进微创技术，以专业和担当让更多患儿享受到更优质、更精准、更先进的医疗服务，守护每一个孩子的健康。
