近日，十堰市人民医院呼吸与危重症医学科成功完成一例高难度支气管动脉栓塞术，将一名因尘肺合并肺结核导致急性大咯血、生命垂危的男性患者从死亡线上抢救回来。患者罗先生（化姓）在术后24小时即可下床活动，目前恢复情况良好，已康复出院。该案例充分展现了十堰市人民医院在急危重症呼吸系统疾病救治方面的技术实力。
一口接一口地咯血，每走一步就吐出一团鲜血……郧阳区63岁的罗先生至今回想起来仍心有余悸。作为一名患有尘肺病合并肺结核多年的患者，他一直依靠药物控制病情。数天前，他在家中突然连续咳出大量鲜红色血液，家人初步估计出血量超过500毫升，毛巾顷刻间被被鲜血浸透，血液甚至从鼻腔喷涌而出。
家属立即拨打急救电话，将罗先生送至当地医院。接诊医生发现其病情危重，建议立即转往上级医院。随后，罗先生被紧急转运至十堰市人民医院急诊科。
时间就是生命。市人民医院急诊科迅速启动绿色通道，为罗先生完成胸部增强CT检查。结果让所有医生倒吸一口凉气：罗先生患有严重的尘肺病，病灶主要位于右上肺，其支气管动脉已异常增粗、迂曲，最宽处直径达6毫米（正常仅为1-2毫米）。
在迅速给予止血药物治疗后，罗先生被转入呼吸与危重症医学科接受进一步介入治疗。科室团队当机立断，在与家属充分沟通并取得同意后，决定施行“支气管动脉栓塞术”——一种通过阻断出血血管来止血的微创介入手术。
完善术前准备后，在局部麻醉下，手术团队开始了紧张而精细的操作。导管被精准插管至异常的支气管动脉，增粗的支气管动脉末梢异常紊乱。术中造影发现，实际情况比CT显示的更为复杂：除了2根主要的支气管动脉异常，还有来自右锁骨下动脉的肋颈干发出的第一、第二肋间动脉，以及第三、第四肋间动脉异常供血血管——共计6根血管发生破裂！
在手术团队密切配合下，整台手术持续近5个小时。医生们沉着应对，稳步推进，最终将所有异常血管全部成功栓塞。术中患者意识清醒，生命体征平稳，无特别不适。
术后效果立竿见影：停用止血药后，罗先生并未再出现新鲜咯血。更让人惊喜的是，术后24小时，他已能自行下床活动，恢复速度远超家属预期。“没想到这么快就能好，当时真是吓坏了，血从嘴里鼻子里一起喷出来，我们都以为没救了……”罗先生的家人感慨道。
据十堰市人民医院呼吸与危重症医学科王川医生介绍，大咯血多见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿和肺部霉菌感染等慢性肺病患者。对大咯血患者采用内科保守治疗（如止血药）常常无效，而支气管动脉栓塞术作为一种微创介入治疗方法，尤其适用于药物无效且无法外科手术的大咯血患者。它是一种局麻手术，具有创伤小、高效、止血率高、恢复极快等优势，已成为急危重大咯血的重要抢救方案。
尽管支气管动脉栓塞术优点突出，属于微创介入，但对术者技术要求极高。王川医生总结了该手术的几大难点：首先，不能遗漏任何一根责任血管。在介入手术中，找到所有“责任血管”是最大难点。肺部有两套血管：负责气体交换功能的肺动脉以及负责气道供血的支气管动脉，且疾病状态下肺部血管会更加错综复杂，术中必须全面评估、仔细寻找，不能遗漏任何一根“责任血管”，否则必将导致术后再出血。其次，需要超选择插管所有“责任血管”，术中正确选择栓塞材料，避免误栓，准确判断需栓塞的血管，这些都需要丰富的经验和准确的判断。
“就像一根水管不止一处爆裂，而是多个分支同时出了问题，必须全部堵住，任何一处遗漏都会再次大出血。”王川医生形象地比喻道。
王川医生也提醒广大市民，尤其是慢性肺病患者，一旦发生咯血，特别是大量咯血时，除了第一时间呼叫急救，还应立即采取"患侧卧位"——即身体朝向患病一侧侧卧，这样可以使血液尽量积聚在患病一侧的肺中，避免血液流入健康一侧的肺部，从而保护健康肺部的呼吸功能，最大限度降低窒息风险。他强调，支气管动脉栓塞术不仅是抢救大咯血的有效手段，也适用于长期慢性咯血患者。
