今日房县网讯 通讯员 龚亮 马婷婷 报道：78岁的黄奶奶(化姓)怎么也想不到，半年前的一点点“咽炎”竟是高危的高位食管癌。面对传统开胸手术的巨大风险，十堰市人民医院心胸大血管外科团队另辟蹊径，运用“胸腔镜+腹腔镜”联合微创技术，把胃巧妙裁剪成“新食管”，成功突破高龄手术“禁区”。
误把肿瘤当咽炎
“就是吞口水有点疼，谁想到这么严重。”家住城区的黄奶奶回忆，最初只当是咽炎并没有太在意，直到吞咽困难加剧才到十堰市人民医院做胃镜。检查结果让所有人震惊：距门齿23厘米处发现5厘米长的鳞癌，且合并高血压、冠心病及腹腔动脉瘤。十堰市人民医院心胸大血管外科副主任王强坦言，若不手术，预期生存期仅半年至一年。
微创巧解“高位”难题
高位食管癌历来是心胸外科的“硬骨头”：肿瘤位置高、操作空间小、淋巴结清扫难，加之患者高龄、基础病多，传统开胸手术风险极高。经过多学科会诊，团队决定采用“胸腹腔镜联合”方案：先在胸部打3个小孔，腔镜下游离胸段食管；再变换***，在腹部打5个孔，将胃裁剪成管状“新食管”，上提至颈部与残余食管精准吻合。
“手术最大的挑战是既要彻底切除肿瘤，又要避开腹腔动脉瘤和静脉血栓的‘雷区’。”王强介绍，团队术中精细操作，平稳控制血压，历时6小时完成血管“排雷”，并实现淋巴结彻底清扫。
个性化方案助力“快速康复”
术后，救治团队为黄奶奶量身定制“快速康复”计划：早期心肺功能康复锻炼、多模式联合镇痛、阶梯式饮食。令家属惊喜的是，老人未出现感染、吻合口瘘等常见并发症。王强主任提醒：“食管癌早期仅表现为吞咽异物感甚至没有明显症状，40岁以上人群建议每2—5年做一次胃镜；有反流性食管炎合并Barrett食管等高危因素者，最好1—2年复查一次。”
目前，黄奶奶恢复良好，即将出院。这场“胃代食管”的微创奇迹，不仅为高龄肿瘤患者打开了新的生命通道，也标志着十堰市人民医院心胸大血管外科微创技术再上新台阶。
