湖北日报客户端讯（通讯员 马婷婷）近日，十堰市人民医院心胸大血管外科成功为85岁高龄罹患复杂三支冠脉病变的患者实施腋侧小切口冠状动脉搭桥手术，患者在术后第二天即实现脱机拔管并下床活动。这一手术的成功，为高龄多支血管病变等复杂冠心病患者开辟了安全、高效的治疗新路径。
从“寸步难行”到“稳步前行”，八旬老人重获"心"动力
今年85岁的徐老太（化姓）有着超过20年的高血压、糖尿病病史，常年需要口服药物治疗。去年年底，她开始出现活动后胸痛伴下肢酸软无力的症状，并且愈演愈烈，到后来稍微走动就到了疼痛难忍的地步。严重的时候，走不到一米就得站在原地，腿更是软得像踩在棉花上。
6月19日，徐老太在家人的陪伴下来到十堰市人民医院心胸大血管外科就诊。经检查，她被确诊为严重的冠心病。冠脉造影显示，其心脏冠状动脉三支病变，属于复杂的分支岔病变。
“对于徐老太这种广泛、复杂的三支严重冠脉病变，且狭窄范围广（最窄90%），其心脏三大主干血管犹如三条‘锈蚀堵塞的管道’，随时可能引发严重后果，最好的解决办法就是心脏搭桥手术，且手术迫在眉睫。”十堰市人民医院心胸大血管外科主任江海介绍，冠心病的常规治疗方法包括药物治疗、介入治疗（放置支架）和开胸心脏“搭桥”手术。然而，面对徐老太85岁高龄且基础疾病较多这一复杂病情，常规治疗方案陷入两难：药物治疗难以改善缺血情况；介入治疗手术风险较高，且即使完成介入手术，也达不到血运重建的目的。而常规开胸心脏搭桥手术对高龄患者而言，创伤大、恢复周期长，患者也不一定能耐受。
经过充分的讨论和细致的分析，江海主任团队决定采用“腋侧小切口冠状动脉搭桥术”这一手术方案，徐老太及其家属欣然接受了该手术方案。6月21日，江海主任团队在全麻下为徐老太实施手术，并顺利完成。术后第二天，即实现脱机拔管，并下床活动，胸痛症状明显缓解，腿部也恢复力量，恢复效果十分理想。
从大切口到微创，高龄复杂冠心病患者的“心”选择
江海介绍，冠脉搭桥手术从患者身上其他部位取下一段正常血管，一端与升主动脉相连，另一端与冠状动脉狭窄部位远侧相连，从而巧妙绕开病变堵塞血管，把主动脉血桥接到冠脉远端，建立新的“生命通道”。因这种手术方法如同架桥，所以形象地将之称为“冠状动脉搭桥术”。
“像她这种超20年的糖尿病患者，伤口组织愈合能力往往很差，开胸手术需要恢复的时间会更长。”江海进一步解释道，与传统开胸手术需打开胸骨、暴露全心脏不同，该术式通过腋侧的小切口，在腔镜辅助下完成手术，不仅创伤小，恢复快，还能减少感染风险以及长期的疼痛。对于高龄、多支血管病变、复杂病变等不适合介入治疗或介入治疗效果不理想的患者，像左主干病变、三支病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病以及冠心病心肌梗死后并发症患者，此手术方案极其友好。
随着技术的进步，人们对手术技术的要求不断提高，冠脉搭桥的方式也得到了快速的发展。从"开胸"到"钥匙孔手术"，从卧床数周到术后24小时即实现下床，十堰市人民医院心胸大血管外科微创小切口冠脉搭桥手术的实施，为高龄、复杂冠心病患者带来了新选择。
