今日房县网讯 通讯员罗伟 徐卫 汤晓桐 报道： 医疗保障关系全体参保人员的健康福祉，医保基金是人民群众的“救命钱”，少数不法人员和机构通过欺诈骗保套取基金谋取私利，严重损害参保人员利益，影响医保事业持续发展。连日来，房县医疗保障局深入开展打击欺诈骗保专项治理行动，力图当好“孙悟空”，严打“白骨精”，绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。
宣传“全覆盖”，震慑违法净化环境。6月以来，该局组织开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传月活动，多渠道全方位开展宣传，切实提高群众知晓率，积极营造良好社会氛围。一是强化阵地宣传。组织医保协议医药机构广泛宣传医保政策法规、防范欺诈骗保知识，利用显示屏滚动播放宣传标语，在门诊输液室、候诊室播放欺诈骗保视频短片，在接诊大厅醒目位置张贴宣传海报、公布举报电话，在结算窗口摆放宣传折页，警示协议医药工作人员规范医保服务行为的同时，引导群众正确认知并积极参与打击欺诈骗保行动。二是深入基层宣传。组织医保经办机构工作深入协议医药机构，通过召开动员会、现场宣讲政策、“五查五看”等方式，针对性开展欺诈骗保、医保待遇、服务规范、基金管理等政策宣传；基层医保经办机构通过镇、村各类QQ、微信群，广泛解读医保政策，公布业务咨询电话，既增强了基层干部群众对医保基金监管知晓程度，又普及了医保惠民政策。目前，医保基金监管的社会氛围正在初步形成，打击欺诈骗保宣传工作初见成效，已收到群众举报线索6条。
监管“无死角”，专项检查深入监督。该局在组织协议医药机构进行自查自纠的基础上，采取“双随机、一公开”方式，依托信息管理系统进行智能化监管，对不同类型医药机构进行数据分析，对基金支出数额较大、数据异常、大额医疗费用支出的，以及药占比、耗材比较高的，组织专班深入实地进行专项检查，通过查阅原始病历、医疗文书、财务凭证、往来账目、药品耗材进销明细等资料，查就医管理是否到位、医疗服务是否规范、医疗收费是否合理、医保支付是否合规，确保监督检查深入细致、落到实处。截止目前，检查专班已检查医疗机构3家，村卫生室35家，定点药店5家，后续检查还在稳步推进，确保实现辖区内监管无死角、全覆盖。
处罚“零容忍”，重拳出击精准治理。5月份以来，该局以定点医药机构、医保经办机构为检查对象，重点突出对社区卫生服务中心、村卫生室、零售药店的监督检查，采取以点带面、全面铺开，切实补齐基层医疗机构监管短板。围绕城区域零售药店、城关辖区的村级卫生室进行全面检查后，对其中普遍存在的问题和个性化问题分别进行梳理并下达整改通知，通过重点解剖存在的问题，梳理总结了当前基层医疗机构医保监管的薄弱环节，借鉴了前期检查整改经验，对梳理后的其他乡镇普遍问题进行着重核查，对个性化问题督促限期整改，规范了两定机构医疗服务行为，实现了高效精准治理。目前，已检查的机构中处罚到位3家，待处理30家，行政处罚9.8万元，暂停医保服务协议3家，取消医保协议资格1家。
