今日房县网讯 通讯员裴中东 报道： 3月7日上午8:30，房县人民医院重症医学科病房里，躺在7号病床上的患者田某在副主任医师郭全的引导下，举手致意。今天他面带微笑心存感激，全然不知两天前因突然昏倒，呼吸心跳骤停，足足昏迷20多个小时，人事不醒命悬一线，医生护士不眠不休的积极抢救使他重获新生。
电话告急： 3月5日13:40，县人民医院重症医学科（ICU）接到某乡镇卫生院的求救电话，一位48岁男性患者突然出现呼吸心跳骤停，正在当地行紧急心肺复苏，请求支援。
紧急抢救：15:40分，患者神志昏迷、双侧瞳孔散大、呼吸困难、休克、四肢抽搐、口唇紫绀。在当地卫生院的护送下，转入县人民医院ICU。科主任郭全迅速组织抢救专班，启动应急预案。急行气管插管、呼吸机控制通气、循环支持、控制并发症、纠正水电解质及酸碱紊乱等对症综合抢救。从5日15:40到6号7:00，连续16个小时的积极抢救，患者呼吸功能明显好转，病情逐渐稳定下来。
精准诊断：在抢救的同时重症医学科为其完善了：头、肺CT、血生化、血气分析、D2聚体、心脏彩超、心电图等相关检查。联合会诊，高度怀疑该患者可能为大面积肺栓塞。为精确诊断，需要外出做肺CTA或肺血管造影检查风险极大。经患者家属同意后，6日10:30，由放射介入科杨光远主任经患者右锁骨下静脉导管行肺动脉DSA造影检查，明确诊断为双肺动脉大块栓塞。
病情背景：急性大面积栓塞并血流动力学不稳定者死亡率非常高，约70%的患者在两小时内死亡。早期如能正确诊断，及时给予有效治疗，死亡率可以降低到2-8%。侥幸存活的患者将发展成慢性栓塞性肺动脉高压、慢性肺源性心脏病而致残，丧失劳动能力。
精准治疗：心跳骤停心肺复苏后进行溶栓治疗好比医生在走钢丝，为确保最大的安全，科主任与三级医院专家沟通后在科室制定了详细的溶栓方案，与家属沟通后在ICU做急诊静脉溶栓治疗。2小时后，预见的并发症出现了，患者肺、消化道、口、鼻、穿刺部位等多处出血。10-50ml左右的鲜血不停的从气管内喷出，鼻胃管内引流出约50ml的鲜红色液体，穿刺部位也在不停渗血，好不容易才恢复的自主呼吸随时可能出血窒息导致呼吸衰竭。情况万分危急，好似火山爆发，科主任、护士长及主治医师、护士守护在床头，全力以赴迅速组织抢救及时处理出血并发症。采用微压吸引、纤支镜探查，局部物理治疗、呼吸末正压通气等抢救治疗，12小时后出血症状得到缓解，生命体征慢慢稳定下来，症状逐渐改善。7日上午8:30，患者神志恢复，四肢活动自如，露出了满意的笑脸。
这是县人民医院重症医学科自2012年成立以来，成功救治的第四例急性大面积肺栓塞的患者，也是风险最大的一例。
