今年78岁的李奶奶（化姓）
一直有个难言之隐
直立起身的时候
双腿之间有异物掉出
行走间就像夹着一枚鸡蛋
摩擦刺痛的感觉
让她每天战战兢兢
这个沉重的“包袱”
深深折磨着李奶奶
不久前
她鼓起勇气
来到十堰市人民医院妇科就诊
没想到检查结果
让她和家人大吃一惊
......
高龄老人子宫和***脱垂
多种高危疾病叠加增添手术难度
在该院妇科2病区，李奶奶经过查体后，报告显示其子宫和***已重度脱垂，具备明确的手术指征。
李奶奶告诉医生，两年前，她感觉***口有个肿物掉出来，躺下后还能自行缩回去，便没当回事。可近半年来，症状明显加重，掉出来的东西越来越大，逐渐有鸡蛋大小，走路时摩擦得生疼，日常生活很受影响。
查明病因后，李奶奶希望早日通过手术，彻底解除病痛。
妇科2病区李著艳主任团队在分析病情。
然而，更棘手的还在后面。经了解，李奶奶不仅有20余年的高血压、2型糖尿病病史，既往还有甲状腺癌全切、冠心病冠脉支架植入、腰椎外伤手术史。对医生而言，这样的身体状况做任何手术都是严峻的考验。
入院后，李奶奶头颅血管CTA检查的结果，更让所有医生倒吸一口凉气：其右侧大脑中动脉M1段竟藏着一枚动脉瘤，全身多处大中动脉粥样硬化、管腔狭窄。这意味着，手术台上以及术后的任何风吹草动，都可能引发动脉瘤破裂、急性脑梗死、心肌梗死甚至猝死。
李著艳主任团队查房。
从安全角度出发，医疗团队建议先处理颅内动脉瘤。可李奶奶和家人反复商量后，还是希望能尽早解决脱垂问题。
多学科专家制定“排雷”方案
为手术全程保驾护航
面对这一棘手情况，妇科2病区医疗团队没有退缩。李著艳主任迅速牵头启动多学科疑难病例会诊，神经内科、神经外科、心内科、内分泌科、麻醉科的专家们围坐在一起共同探讨，分层制定了个体化安全管控方案，逐个扫除手术路上的“雷区”。
李著艳主任团队商讨治疗方案。
神经内外科专家画下“红线”：术中血压必须严防死守在安全阈值以内，并制定了万一动脉瘤破裂的急救预案；心内科专家优化抗血小板药物使用方案，平衡术中出血与血栓风险；内分泌科医生全程介入，将血糖精细调节到理想范围，最大限度降低术后创面感染风险；麻醉科则专门定制了高龄高危专属麻醉方案，避免手术过程中血压剧烈波动，刺激颅内血管。
在此基础上，李著艳主任结合李奶奶的重度脱垂类型，决定采用创伤最小、对心脑血管影响最小、疗效又确切且修复效果持久的全盆底重建术（T6）。
这是一种经***操作的前沿微创术式，利用自身自然腔道植入一张轻柔的网片，一次性修复盆底前、中、后三个腔室的松弛，把松垮的盆底重新加固。
手术时间短，对机体应激小，特别适合李奶奶这样的高龄、合并多种基础疾病患者。
李著艳主任在进行术前准备。
充分告知所有风险并取得家属知情同意后，手术择期进行。手术当天，多学科团队紧密配合，顺利完成手术。整个手术过程，李奶奶生命体征平稳，颅内动脉瘤安静无恙。团队一次性成功修复了其松弛的盆底支撑结构，纠正了盆底器官脱垂问题。
术后，妇科护理团队按照盆底专科快速康复方案，指导李奶奶进行盆底肌锻炼。不久后，李奶奶便康复出院。
一站式修复盆底
让高危患者安享晚年生活
事实上，李奶奶的经历并非个例。李著艳主任介绍，盆腔脏器脱垂是中老年女性极为高发的疾病，不少生育过、长期从事重体力劳动，尤其是顺产后盆底功能未修复就从事重体力劳动的女性，到了一定年纪，盆底肌肉和筋膜就像用久了的橡皮筋，渐渐失去弹力，导致膀胱、子宫、直肠等盆腔器官脱离原有位置，沿***下降甚至脱出体外。
“很多阿姨觉得不好意思，以为是妇科炎症一直拖着，直到完全不能忍受才来就医。”李著艳说，其实脱垂带来的不仅是下坠感、行走异物感，还常合并漏尿、排尿困难，严重时甚至会损伤肾功能。
为李奶奶成功施行的全盆底重建术（T6），正是十堰市人民医院妇科重点打造的特色盆底技术，也是目前治疗重度盆腔脏器脱垂的前沿微创术式。李著艳主任解释说，传统***修补手术往往只修复局部，而T6手术利用一张网片，一次性加固三个腔室，支撑力稳定，远期复发率低。
更重要的是，该术式经***完成，创伤小、出血少，对高龄、合并多种内科疾病、复发型脱垂患者极为友好。同时，它还能满足不少女性保留子宫的愿望。
李著艳主任表示，李奶奶的顺利康复，离不开医院建立的标准化MDT会诊流程。如今，针对高龄合并心脑血管疾病、糖尿病等多种基础疾病的高危盆腔器官脱垂患者，妇科2病区已构建起“术前评估—术中护航—术后康复”全流程安全诊疗体系，多学科专家在术前全面评估脏器功能、把控手术风险，术中协同监护，术后专科精细化护理，让许多老年患者有了安全治疗的机会。
“老年女性的难言之隐，不该被忽视，更不该被拖延。”李著艳说，十堰市人民医院妇科2病区将继续精进盆底微创技术，优化多学科协作，用一站式的温暖服务，帮助更多中老年重度脱垂患者解除病痛，重拾生活质量与尊严。
