这便是结构性心脏病 十堰市人民医院心血管内科 可开展微创介入心脏手术 仅几毫米微小创口
走不过百米
“心门”严重老化成难题
70多岁的郑奶奶（化姓）这两年过得格外煎熬。原本腿脚还算利索的她，渐渐发现身体大不如前。只要一走路，胸口就像被一块大石头死死压住，闷得发慌、疼得钻心。连平地上走个50米左右，都会“上气不接下气”，必须马上停下来休息。
在家属的陪伴下，郑奶奶来到十堰市人民医院心血管内科3病区求助。“心脏收缩期有明显杂音……”接诊的该院心血管学科带头人、心血管内科3病区主任谭利国在听诊时，敏锐地捕捉到了异常。
经详细检查，郑奶奶被确诊为因主动脉瓣膜退行性病变引发的主动脉瓣重度狭窄。同时，老人还合并有冠心病，以及多年的高血压、糖尿病等基础病。
面对诊断结果，最为难的当属家属。一听到心脏需要手术，他们便想到传统治疗方案的“开胸手术”，担心老人年事已高，身体又如此虚弱，如何经得起开胸这巨大创伤和风险？郑奶奶家属的顾虑也正是无数高龄、高危心脏瓣膜病患者家庭面对的一道难题——不动手术，生命危在旦夕；动了手术，又怕连手术台都下不来。
一家人无法抉择之时，谭利国向他们介绍了一种全新的微创方案。“目前我们可以采用微创介入手术，无需开胸，就能把坏掉的瓣膜换掉。”手术只需在腿部血管穿刺一个极小的口子，通过导管将一枚人工瓣膜精准送达心脏，代替已经罢工的“原装”瓣膜开展工作。整个过程中，创伤小、恢复也快。这番详细的讲解，打消了家属的顾虑，他们同意了微创介入手术方案。
经过充分的术前准备，谭利国带领团队为郑奶奶实施了经导管主动脉瓣置换术。术后第二天，郑奶奶胸闷、胸痛症状消失，可以简单下床活动，查房时，她说：“好久都没有感到这么舒服了，像年轻了十岁，走路也轻松……”
近日，恢复良好的郑奶奶返院复查，从家中一路轻松步行到医院，与术前判若两人。复查结果显示，郑奶奶体内的人工瓣膜运行良好，心脏各项指标也明显好转。
巧修“心房”
微创介入为心脏病患者
带来新选择
“就像是房子缺了门或门坏了。”谭利国形象地比喻了结构性心脏病，它包括先天性心脏病，比如房间隔缺损、后天的瓣膜病导致主动脉瓣狭窄或关闭不全。
过去，面对这类“心门”的毛病，外科开胸换瓣或修补是主要手段。这好比要重新更换一扇新门，不仅工程量大，对“房子”本身的损伤也很严重。因此，像郑奶奶这样合并高血压、糖尿病等多种疾病的高龄患者，通常无法承受传统开胸手术，术后恢复也很艰难，不少人因此失去手术治疗的机会。
“以介入治疗为代表的结构性心脏病微创技术，改变了这一困境。”介入治疗中，医生不需要开胸，通过大腿根部的血管等入路，在影像设备的引导下，将封堵器、人工瓣膜等器械输送到心脏病变部位，进行“缺门”封堵、“坏门”置换或“危墙”修补。
除了换瓣，这种先进的微创技术还有广阔的应用。谭利国介绍，在众多心律失常患者中，房颤是引发中风的一大元凶，其形成的血栓90%以上来源于左心耳。传统治疗方案下，患者面临中风栓塞风险和抗凝药可能引发的出血风险，进退两难。
而左心耳封堵术这种介入新技术，仅通过一次微创操作，就能用封堵器将左心耳这个“血栓”出血点关闭起来，从源头上预防绝大多数由房颤引起的脑中风，让患者摆脱吃抗凝药的出血风险。
这些技术共同的特点便是：创伤小、风险低、恢复快，对许多过去无法医治的患者而言，是非常好的选择。
厚积薄发
前沿技术扎根十堰惠及群众
据悉，微创介入手术是要求极高的前沿技术，过去往往集中在国家级和省级医学中心，对地市级医院来说，能够独立开展的并不多。
令人振奋的是，在十堰市人民医院心血管学科带头人谭利国的带领下，该院心血管内科团队于2024年初实现了技术上的重大突破，成为鄂西北地区首批能够独立开展此类手术的地市级医院。这不仅标志着十堰市人民医院在心脏微创介入领域迈入了全省先进行列，更意味着区域内心脏瓣膜病等复杂高危患者，终于不用长途跋涉辗转北京、上海等一线大城市寻求诊治了。
谭利国介绍，从目前该院独立开展的多例手术来看，病例均取得圆满成功，无一例发生严重并发症。越来越多的患者正从这项新技术中受益，在家门口便轻松解决困扰多年的“心”病，重新拥有健康“心”生。
