我们人体的胰十二指肠区域
血管密布、结构复杂
其切除术更是因为风险极高
被公认为外科手术的
“珠穆朗玛峰”
如今，这座“珠峰”被
十堰市人民医院
肝胆胰腺外科团队
一次次成功征服
十堰人医肝胆胰腺外科团队
男子腹痛半月被确诊为胰腺肿瘤
微创技术精准治疗
去年，57岁的张先生（化姓）因反复腹痛半个月到当地医院就诊，初步诊断为胆总管结石。
考虑到张先生基础疾病较多，既往有严重的糖尿病史，还因胃穿孔做过两次手术，医生建议他去十堰市人民医院行微创手术治疗。
在十堰市人民医院完善相关检查后，肝胆胰腺外科医疗团队综合研究病情判断，张先生被确诊患的是胰腺肿瘤。
明确诊断后，肝胆胰腺外科涂华华主任果断启动多学科会诊（MDT）。最终，手术团队决定采用腹腔镜下胰十二指肠切除术这一手术方案。
肝胆胰腺外科涂华华主任带领团队研究病情。
涂华华介绍，胆总管和胰管于胰头部汇合，与十二指肠连接。而十二指肠则包绕胰头，胰腺分泌的胰液与肝脏分泌的胆汁，经十二指肠***流入十二指肠。“胰头部的肿瘤压迫或者侵犯胆总管和胰管，犹如车水马龙的交通十字路口被堵住。”
据了解，张先生的病情复杂、特殊之处，在于他患有的胰头癌紧邻肠系膜上静脉。这是一支大血管，要成功切除肿瘤组织，就必须完成精细的血管分离，稍有不慎就可能导致血管破裂，引发致命性大出血。
为了最大程度降低手术风险，保证手术顺利完成。术前，涂华华主任团队通过三维可视化技术对张先生的肿瘤与血管关系进行精准建模，制定个体化手术方案。手术当日，在先进的3D腹腔镜下，团队采用多种入路联合的操作理念，分步骤、分层次处理复杂结构，运用超声刀等设备，最大限度减少出血风险。
经过7小时精雕细琢，手术顺利切除胰头、十二指肠、胆囊及部分胃组织。术中出血量极少，远远低于传统开放手术。术后，护理团队通过精准的疼痛管理、早期肠内营养支持和个性化的康复训练，助力张先生快速恢复。
术后第3天，张先生即恢复流质饮食，两周后出院时体重较术前增加8公斤。术后7个月复查，各项指标良好，未见复发及转移迹象。
高龄肿瘤患者
微创突破“年龄禁区”
今年76岁的韩大爷（化姓），因连续几个月出现乏力、食欲差、恶心、皮肤巩膜黄染等症状，来到十堰市人民医院肝胆胰腺外科就诊。
通过一系列检查，确诊韩大爷患有十二指肠降部腺癌。因韩大爷年龄大、体弱、基础疾病多，传统开腹手术创伤较大，手术时间较长，其恐怕难以耐受，而且还要面对术后恢复困难等情况。
在取得韩大爷及家属同意后，涂华华主任团队决定采用腹腔镜下胰十二指肠切除术。
术中，涂华华专家团队通过精密配合，用时6个小时顺利完成手术。术后，韩大爷各项指标稳定，在ICU观察一天后即转入普通病房，目前恢复情况良好。
十堰人医肝胆胰腺外科
开启微创治疗“新时代”
为什么胰十二指肠切除术被称为外科的“珠穆朗玛峰”？
涂华华介绍，胰十二指肠切除术需切除部分胰腺、胆囊、胆管、十二指肠、一部分胃。在切除病灶及相应脏器后，同时还要做胰肠、胆肠、胃肠之间复杂的消化道吻合重建。因手术部位常常被重要血管和组织包围，需要切除的重要通道多，手术复杂、难度系数高。所以，此手术也被称为外科的“珠穆朗玛峰”，对术者的技术精度、团队配合以及设备要求近乎苛刻。
既然胰十二指肠切除术难度高、危险系数大，那为什么还要采用此手术方案呢？
涂华华主任解释道，对于胆管下段癌、胰头癌、十二指肠癌等疾病，虽然胰十二指肠切除术手术难度大，但却是最适合的治疗方式。此术式优势明显：创伤小，对患者免疫功能破坏小，术后痛苦少、康复快，住院时间短，费用明显降低。
采用微创手术方式对医生而言有哪些挑战？
对于术者而言，腹腔镜方式会明显增加手术难度。因手术切口小，对术者技术要求极为苛刻，且因手术时间长，非常挑战术者体力、耐心极限。而腹腔镜下的复杂胰十二指肠切除术，手术难度会更大，对术者的经验、技巧要求则更高。尤其是大血管的切除与重建等复杂手术，就更考验医生的技术和临床经验了。
涂华华表示，腹腔镜下胰十二指肠切除术的成功，不仅是十堰市人民医院在胰腺癌微创治疗领域的重大突破，更彰显了该院在复杂外科手术中的创新实力。目前，肝胆胰腺外科已常规开展各类微创手术。未来，该科室将持续深耕微创技术，为更多肿瘤患者带来更优质、更前沿的治疗方案。
涂华华 十堰市人民医院肝胆胰腺外科副主任 湖北省临床肿瘤学会胆道胰腺肿瘤分会常委、湖北省医学会普通外科学会青年委员、湖北省医学会胰腺病专业委员会委员、湖北省医学会肠内肠外营养学会委员、湖北省抗癌协会肝癌专业委员会委员、十堰市普外科学会常委。从事普通外科临床工作18年，先后在东方肝胆外科医院及湖北省人民医院进修学习，是德国比勒菲尔德医院访问学者。 擅长普外科常见病、多发病的治疗及消化道外科手术，对腹部外伤、肝脏肿瘤、胆道肿瘤、上消化道出血、门静脉高压的外科治疗，腹腔镜胆道探查、脾切除、肝叶切除、消化道肿瘤根治及胰腺炎的治疗有较深研究。
