近日，十堰市人民医院整形美容科/烧伤与创面修复科显微外科团队成功为一名75岁高龄合并多种基础疾病的复杂糖尿病瘢痕溃疡患者，实施高难度游离穿支复合组织皮瓣移植术，让患者皮肤全层坏死的踝部达到功能与美学的完美修复。这标志着十堰市人民医院整形美容科/烧伤与创面修复科在显微外科与创面整形修复领域技术水平再上新台阶。
伤口溃烂半年难愈，跨区百里来堰求医
该病患长期受2型糖尿病、动脉硬化、脊柱后凸畸形、下肢静脉血栓、食管裂孔疝等疾病困扰。半年前，老人左下肢足踝部年幼时导致的外伤后瘢痕区域，再次不慎磕伤破溃，在当地医院治疗效果不佳，感染加重，皮肤大面积发黑坏死，辗转多家医院，均因年龄大，基础疾病多，手术风险高，建议保守换药治疗，无奈半年来只能慢慢换药。
然而，病情并未向好的方向发展，溃疡面积不断扩大，且越烂越深，导致骨头发黑坏死，严重影响老人生活质量。老人子女经他人介绍，了解到十堰市人民医院烧伤与创面修复科对处理这种难愈合创面经验丰富，技术独到，于是将老人转来治疗。
刚入院时，老人左下肢及足背创面溃烂严重，伴红肿恶臭，可见明显发黑坏死的深部肌腱及骨组织，病情不容乐观。田诗政主任立即组织创面修复团队对患者病情进行全面评估，并讨论制定个体化治疗方案。决定先给予老人抗感染、营养支持、调节机体内环境、控制血糖血压等治疗，改善患者全身情况。同时，左下肢创面予以彻底扩创，并切取边缘组织做病理检查，排除癌性溃疡后联合持续封闭式负压引流治疗技术进行创面床准备。
鉴于创面组织缺损严重，伴有深部肌腱、骨质外露，且创面位于关节部位，传统修复手段难以达到功能与美学兼顾的效 果，经全科讨论并评估风险后，最终决定采用技术难度要求高但修复效果好的游离旋股外侧动脉穿支复合组织皮瓣移植的手术方案，让患者获益最大化。
不忘初心为患者，迎难而上显担当
面对患者高龄、多年糖尿病及全身状况复杂的挑战，整形美容科/烧伤与创面修复团队选择迎难而上直面挑战。术前联合多学科会诊充分评估病情，根据术中可能出现的各种突发情况制定预选方案。最终，凭借丰富的经验和精湛的技术，在副主任医师闫洪伟、刘华，主治医师陈丽娟及住培医师的密切配合下，顺利完成游离复合组织皮瓣的切取、显微镜下血管的处理与精准吻合、创面封闭覆盖、妥善固定包扎等一系列操作，游离复合组织皮瓣移植成功，手术完美结束。
术后，护理团队严密观察病情变化及皮瓣血运情况，在医护团队悉心照料下患者术后恢复良好，移植皮瓣稳定存活，创面实现功能与美学修复，患者及家属对治疗效果十分满意。
传统经验认为，70岁以上患者实施游离皮瓣移植手术为相对禁忌证，合并糖尿病的患者由于感染风险增加，血管质量较差，组织抵抗力差等一系列不利因素，选择这类手术风险更高，需更加谨慎。近年来，随着显微外科技术的进步，75岁以上高龄患者病例逐渐增多。“此类手术对高龄糖尿病患者而言风险很高，需克服血管条件差、基础疾病多、手术时间长、术后护理难度大等重重考验。”田诗政主任表示，此次手术成功得益于团队丰富的显微外科经验积累、多学科协作模式及患者及家属的充分信任。
十堰市人民医院整形美容科/烧伤与创面修复科始终秉持“以患者为中心”的理念，长期致力于烧创伤、糖尿病足、动静脉溃疡、压疮、体表巨大肿瘤等各类型复杂疑难创面修复工作，积累了丰富的临床经验，并不断探索创新，提高技术水平，为疑难危重症患者提供更优解决方案。
