患者突发剧烈腹痛
检查发现
是长达10厘米的血栓造成的
且血管情况复杂
不宜开展常规治疗
危急时刻
十堰市人民医院介入团队
果断出手
成功完成全市首例
高难度门静脉海绵样变性TIPS手术
让患者转危为安
据了解
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）
被誉为介入治疗领域的“珠峰”
是综合介入手术中技术含量最高
手术难度最大的手术之一
代表介入治疗的顶尖水平
“如果不是及时手术，后果不堪设想。”回想起69岁的王女士（化姓）入院时的情景，十堰人医医护人员仍心有余悸。4月8日，王女士因突发剧烈腹痛紧急入院，CT检查结果令人震惊：长达10厘米的新旧混合血栓，如同一道坚固的“枷锁”，牢牢锁住她的门静脉主干、分支及肠系膜上静脉近段。更棘手的是，由于长期血流不畅，王女士的门静脉系统发生了“海绵样变性”——无数细小、紊乱的侧支血管取代了正常结构，形成一个混乱的“血管迷宫”。“这种病变让血管壁极其脆弱，结构完全紊乱，穿刺寻找门静脉如同大海捞针，稍有不慎就会引发无法控制的腹腔大出血，因此曾被视为TIPS手术的‘绝对禁区’。”该院介入放射科负责人谢兴武博士解释。入院时，王女士的肠道因严重淤血而极度肿胀，像一个被过度充气的皮球，随时面临坏死穿孔的致命风险。常规的抗凝治疗对长期慢性血栓收效甚微，而创伤巨大的开腹取栓手术在患者当前复杂状况下风险极高。更令人遗憾的是，王女士曾反复出现腹痛，却误以为是普通胃病或肠炎，错过最佳治疗时机。面对这片“血管废墟”，常规治疗已无能为力，TIPS手术——通过颈静脉穿刺，在肝脏内建立连接肝静脉与门静脉的人工通路，以分流减压、恢复血流的“救命术”，成为唯一的希望。“患者的肠道等不了，我们必须闯出一条生路！”在紧急多学科会诊（MDT）后，谢兴武及其团队基于对患者病情和影像资料的深度分析，以及丰富的临床经验，毅然决定迎难而上，制定了周密的“三步走”血栓攻坚方案：“盲穿”生死门：常规引导手段在此失效。谢兴武术前反复模拟推演，在脑海中构建患者肝静脉与残存门静脉的三维空间关系图。术中，根据对解剖结构的精准把握和风险评估，谢兴武多次调整穿刺方向和力度，最终“一针见血”，精准命中隐藏在“血管丛林”深处的门静脉残端。血栓“攻坚战”：通路建立后，团队迅速采用大口径导管和抽吸装置，对堵塞血管的血栓进行反复冲击、粉碎和抽吸，促进门静脉部分复通。为保障血流稳定，果断植入支架，使门静脉血流速度从几乎停滞恢复到有效流动。溶栓“双保险”：针对可能残留的微小血栓和预防再狭窄，团队在支架内置入溶栓导管，进行持续接触性溶栓治疗，为手术效果加上“双保险”。手术效果立竿见影，术后仅2小时，王女士腹痛症状大大改善，疼痛评分从9分降至2分；12小时后腹痛基本消失，生命体征平稳；术后24小时复查造影显示，门静脉主干血流通畅，濒临坏死的肠道重获生机。“这例手术的成功，不仅是技术的突破，更是给无数患有类似复杂门静脉疾病的患者带来了新的希望。”谢兴武说。此次十堰市首例门静脉海绵样变性TIPS手术的圆满完成，充分彰显了十堰人医作为区域消化疾病微创诊疗中心的领先地位。近年来，十堰人医介入放射科依托多学科协作平台，以精准微创为核心，构建了涵盖门静脉高压症、非静脉性消化道出血及胆道系统等复杂消化系统疾病的全方位介入治疗体系，为患者提供更安全、更高效的治疗选择。十堰市人民医院介入放射科负责人、介入放射学教研室主任首都医科大学介入放射学博士、英国伦敦大学学院访问学者、湖北医药学院讲师、湖北省放射学会骨肌学组委员、中国医药教育协会肿瘤内照射专委会委员、长江中游输卵管疾病介入联盟委员、十堰市人民医院“十大杰出青年”、第四届“青年英才”。擅长：肿瘤、血管、腔道、疼痛、出血性疾病的介入治疗，包括外周动静脉的狭窄闭塞、急慢性血栓的微创介入治疗；内脏动脉瘤的微创治疗；良恶性肿瘤的栓塞和灌注化疗；胆道梗阻、输卵管梗阻的介入治疗，椎间盘突出症的射频+臭氧消融治疗；消化道大出血、咯血、外伤性出血的栓塞治疗；深耕门静脉高压症的综合介入治疗多年，包括食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、布加综合征等疾病，技术全面覆盖，包括Tips（经颈静脉肝内门体分流术）、BRTO（经球囊导管逆行静脉栓塞术）、PTVE（经皮胃冠状静脉栓塞术）。
