今日房县网讯 通讯员 解礼波 吴波 报道:今年以来,房县医疗保障局持续开展打击欺诈骗保工作,坚持部门领导负总责、分管领导亲自抓,采取打击和防范并举,捍卫医保基金安全,确保医保基金高效运行,不断提升人民群众的获得感、幸福感。
认真学习政策,吃透文件精神。持续开展对 《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》政策解读,加强医保政策、打击欺诈骗保文件、社会保险法等有关文件的学习。
制度化管理。根据有关文件精神,依据往年的业务基数和覆盖人口数,综合限定年度医保基金核销总额、月平均额,实行风险共担、超支不补的核销原则。严格把关药品和高值耗材集中带量采购。所用药品和高值耗材(冠脉支架类)实行集中带量采购,系统盘存。实现统一采购平台,统一采购编码、统一品规、统一价格,确保采购质量。
发挥新时代医疗保障标准化信息平台合力。利用新时代医疗保障标准化信息平台,分模块监管,不断提升医保业务运行质量和管理水平。
不定期检查,无死角监管。抽调业务骨干组成稽查专班,不定时进行检查,重拳出击、精准治理。依据管理协议约定条款认真抓落实,限期抓整改,一抓到底。发现问题和瞄头及时纠正处置,规范诊疗流程,确保基金高效运行。
通过采取一系列举措,各协议医疗机构细化了管理责任,健立健全了内审内控制度,整改了违规核销医保基金等行为,提高了医保基金的使用效益。











