今日房县网讯 通讯员曹露 解礼波 报道: 7月27日,房县医保局与保康县马桥镇金斗卫生院签订医疗保险服务协议,实现毗邻地区医保政策互认,解决了房县籍参保人员在毗邻县市“看病难、看病贵”的问题。
据了解,房县野人谷镇毛河村毗邻保康县马桥镇,该村距马桥镇金斗卫生院约7公里,距野人谷镇卫生院约120公里,长期以来,该村村民有去金斗卫生院看病的习惯。由于房县与保康县不属于一个医保统筹区,毛河村群众到金斗卫生院看病,无法享受房县医保即时结算,群众需要转诊或回房县现场报销,增加了群众看病就医负担。
毗邻地区医保政策互认,是解决群众就近就医,落实医保便民利民政策的有效举措,但也面临着参保人员认定、医保基金监管、违规问题查处的难题。通过签订服务协议,双方就参保人员认定、诊疗行为监管、报销政策标准、费用结算支付、违规费用审扣、信息平台共享等进行确认,进一步明确双方责任义务和违规惩戒措施,保障参保患者权益,维护医保基金安全。
下一步,房县将继续扩大毗邻地区医保政策互认范围,推动与周边的保康县、丹江口市、竹山县医保管理协作,加强医保经办服务管理,实现三地参保居民信息共享、医疗机构互认和跨区域实时监管,确保参保患者在协同医疗机构刷卡就医、即时结报。