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奇!心脏里长“鸡蛋”,人医专家手术完整取出


作者: 来源: 发布时间:2017年03月28日
鸡蛋大小的肉瘤在心房和心室的入口处“徘徊”,导致65岁的房县男子陈某2个月来经常胸痛。幸亏人医专家通过手术将肉瘤取出,陈某才解除心头大患。可是心脏里能长出这么大的肉瘤,就连医生也连连称奇。
  来自房县的陈某是一名农民,2个月前,他突然感觉胸口痛,最疼的时候,就像剜心的感觉,持续时间最长时,达到1个小时,而且疼痛还逐渐向腹部转移。
  在当地医院做彩超,发现陈某心脏二尖瓣有异常,左房团块影,考虑为心脏瓣膜病,左房团块考虑左房粘液瘤,不排除血栓可能。为进一步确诊,21日上午,陈某来到市人民医院。
  在心胸血管外科,因患者起病急,病情重,与心脏瓣膜病病史不符,紧急完善心脏CT增强以及复查心脏超声,发现左心房有5.5*3.8cm大小的异物,部分已经通过二尖瓣瓣膜脱入到左心室,二尖瓣反流初步考虑肿瘤突入左室引起。由于异物随血流不停晃动,如将二尖瓣完全堵塞或者瘤体以及表面血栓脱落,病人可能随时发生生命危险。
  鉴于病人病情严重,22日上午,心胸血管外科主任江海决定为陈某实施紧急心脏手术。
  术中,见一鸡蛋大小的肿物附着于陈某心脏房间隔处,蒂部较宽大,约3cm*1cm,瘤体巨大,填充大部分左房以及部分左室,包膜较为完整,江海主任细心将其剥离、切除。2个小时后,陈某被推出手术室。术后,陈某正在康复中。
  如果不是亲眼所见,这么大的心脏肿瘤令人难以置信。正是因为瘤体堵塞心房和心室的入口,所以造成陈某间断性胸痛。江海主任告诉记者,这个病例奇就奇在肿物特别大、特别完整。幸亏人医具备这样急诊心脏手术的能力,在术中能够精准剥离取出完整的肿物,为病患解除烦忧。目前,该肿物的性质仍在鉴定当中。(方元)
 
  链接:心脏粘液瘤
  什么样的人心脏会容易生长粘液瘤呢?目前还不甚明了。
  粘液瘤病情的轻重取决于肿瘤的大小和肿瘤毒性反应。心脏粘液瘤多见于3O一6O岁人群,病程一般进展较快,通常被描述为三大主征:早期左心粘液瘤若体积尚小,单纯细小的心脏粘液瘤患者可无全身反应,对血流可不起阻塞作用;如肿瘤发展至可移向二尖瓣口,并经瓣口出入左房、室时,常有不同程度的肺淤血和一舔蠢常见的自觉症状(心慌97%、气短96%)。中期肿瘤体若一部分守在二尖讣或瓣叶处,阻塞二尖瓣活动,即出现二尖瓣关闭不全,则血液倒流,引起左心房、左心室增大;这样可有类似二尖瓣狭窄、关闭不全的双期心脏杂音和症状:心悸,气促,晕厥等,且症状多与***有关;肿瘤可引起的全身症状,如反复发热、食欲不振、体重减轻、乏力、肌肉疼痛、关节痛、贫血、血沉增快、血清球蛋白增高等。晚期随着瘤体的增大,其阻塞血流动力学作用将逐渐明显。若瘤体过大,充满心腔,则血液只能在肿瘤组织的间隙中流过,对血流严重阻碍。出现机械性心脏血流堵塞,收缩期粘液瘤不能全部回入左房而卡在二尖瓣口,可突然出现昏厥,甚至猝死。全身反应严重、病情发展快且有凶险征象。
  我国粘液瘤的动脉栓塞发生率约为1 5%,低于国外报道的30%~4O%。心脏粘液瘤的组织疏松、脆弱、易有碎片脱落。粘液瘤是否有碎片脱落,与病程长短或瘤体大小无关,而与粘液瘤的形状结构关系密切。息肉状或葡萄状者,其表面部分大小不等的,J、块,易成碎片脱落构成瘤栓。瘤组织脱落造成的栓塞,可导致脑、动脉及其他组织器官的栓塞。
   

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