十堰人医轻松拆除29岁患者体内“炸弹”

　　最近，一条十堰市人民医院为满足一名急性夹层主动脉瘤I型的重症患者转诊需求，成功实施我省首例危重症患者直升机空中转运的新闻，轰动了省内外，也让大众更加直观的认识到一种十分可怕的“人体炸弹”——主动脉夹层。
　　啥是主动脉夹层？？　
　　主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，将人体血液输送到全身，血流量巨大。正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。
　　权威专家临床实践统计，一旦出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，夹层随时可能破裂造成大出血， 患者1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60-70%之间。最严重的夹层动脉瘤Ⅰ型如不及时处理两天内死亡率可达30%—70%，一周内死亡率可达60%—90%甚至更高！
　　别怕！魔高一尺，道高一丈。
　　对付这个病魔，十堰市人民医院自有十八般武艺斩除。
　　首先，十堰市人民医院是鄂西北地区主动脉夹层手术的引领者，且看——
　　2006年11月，十堰首例“全麻深低温停循环下主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠状动脉移植+全主动脉弓置换+象鼻支架植入术”在十堰市人民医院胸外科成功完成；
　　2010年10月，十堰首例常温非体外循环下“全胸腹主动脉置换术在”十堰市人民医院胸外科成功实施。一台手术完成患者升主动脉、主动脉弓和降主动脉、腹主动脉的人工血管大置换，手术难度创当时十堰外科手术之最……
　　今天，医院心脏病中心拥有更加强大的专家团队、独立的心脏杂交手术室国内先进，内、外科手术技术成熟齐备。下属的心胸大血管外科可根据主动脉夹层的三种类型，采取诸如开放手术、介入手术、杂交手术等不同的术式，尽可能减少患者手术创伤、术后并发症，提高手术成功率，手术量屡攀新高，深受十堰及周边广大地区患者和同行信赖。
　　这不，郧西县，29岁的小伙刘某就是典型的受益者。
　　去年12月8日中午，刘某突发胸痛并不断加剧，并伴有呼吸困难、大汉淋漓等症状，经县医院初诊后被紧急送到市人民医院胸痛中心诊治。通过胸腹主动脉CT，确诊为主动脉夹层 Standford B型，破口位于主动脉弓左锁骨下动脉处，夹层撕裂范围从弓部直到双侧髂总处，且真腔非常小，严重威胁生命安全，需尽快手术。
　　但问题来了——
　　患者身高不到1.65米，体重却近130公斤，既往有睡眠呼吸暂停病史，伴有高血压病史，长期未正规口服降压药物治疗，收缩压最高达220毫米汞柱。
　　如手术将面临三大难关：手术关、肺部感染关、脱机关，顺利脱机后呼吸能否稳定维持也是一大考验，风险极高。该患者直系亲属，父母以及配偶均不在本地，家属短期无法筹集手术费用。
　　在了解患者情况后，本着“先治病、后收费”原则，心胸大血管外科主任江海率科室团队全力救治。手术期间，患者出现重度呼吸衰竭，在吸入100%氧浓度、麻醉机辅助状态下，动脉血内氧分压仅为40mmHg(正常人21%氧浓度下动脉血氧分压应大于60mmHg)，过程惊险万分！
　　江海主任沉着冷静，凭借精湛技术和丰富经验，争分夺秒，30分钟内精准置入支架到病变部位，手术顺利完成，术后转急诊与重症医学科继续治疗。通过呼吸衰竭联合治疗方案的施行，患者术后第5天拔除气管插管，改用无创呼吸机间断辅助3天后，生命体征稳定，复杂康复顺利，彻底脱离呼吸机，日前高高兴兴回家准备过春节了。
　　江海主任提示，胸痛、胸闷是急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病的主要症状，致死、致残率极高。远离此病，要适量锻炼身体，避免过度肥胖，对于出现高血压者，应在医师指导下规范化服用药物，控制血压稳定，预防夹层出现。对于有高血压患者，若突发胸背部撕裂样疼痛，应警惕主动脉夹层可能，可速与市人民医院胸痛中心（8637999）、心胸大血管外科（8637744）联系，以确保赢得黄金救治时间。
　　江海，十堰市人民医院心胸大血管外科主任、主任医师。从事心胸外科工作20余年，常规独立开展各种先天性心脏病的矫治术、瓣膜成形术、冠脉搭桥术和动脉夹层手术。
　　专家门诊：周一全天
　　健康提示：过度肥胖的危害——
　　导致血脂异常
　　增加心脑血管病变
　　增加患高血压的概率
　　增加心脏负荷
　　导致脂肪肝
　　增加糖尿病风险
　　引起骨关节疾病
　　易患癌症
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　　看看这个，是不是就有减肥的冲动了？