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县卫计局以“五个专项行动”为抓手深入开展新农合基金管理使用专项整治工作


作者: 来源: 发布时间:2015年09月24日

今日房县网讯  通讯员  刘玉  罗德虎  报道: 为全面落实新农合惠民政策,切实提升履职尽责和新农合服务能力,不断提高参合群众受益水平,今年8月份以来,县卫计局按照全省统一部署,以“五个专项行动”为抓手,在全县所有新农合定点医疗机构和新农合经办机构深入开展新农合基金管理使用专项整治工作。通过坚持问题导向,自查自纠,立行立改,切实查找解决新农合基金管理使用方面存在的突出问题,取得阶段性成效。
  一是以开展门诊报销违规行为专项整治行动为抓手,切实解决门诊统筹管理方面存在的突出问题。加强对全县300多个村卫生室的监管,督促乡镇卫生院和村卫室公示药品和诊疗收费项目价格,宣传新农合门诊核销政策和程序,设置投拆电话,重点查处门诊“空刷卡”套费和违规计费问题,切实规范了门诊基金的管理和使用。
  二是以开展住院报销违规行为专项整治行动为抓手,切实解决“四个不合理”问题。通报查阅病历、现场稽查、对照上报县办报销资料等方式,重点查处医疗机构不合理检查、不合理收费、不合理治疗、不合理用药等损害群众利益和新农合基金安全的行为,不断规范医疗机构新农合服务行为。
  三是开展骗保专项整治。以现场核对身份、接受群众举报等方式,重点打击采取出借或冒用合作医疗卡、伪造证明材料、利用虚假发票等方式骗取新农合基金的行为,确保参合群众的救命钱真正用在治病上,发挥新农合基金的最大效益。
  四是开展惠民政策落实督查行动。采取加大宣传力度、发放调查问卷、回访重病群众等方式,广泛宣传新农合门诊统筹、住院补偿政策、21种门诊重症、22种重大疾病保障及大病保险等新农合惠民政策,深入了解参合群众对新农合政策落实过程中存在的突出问题,确保新农合各项惠民制度落到实处。
  五是开展新农合管理服务提升行动。在县合管办和各定点医疗机构合管办(合管科)开展“改进服务态度、提升服务质量、提高工作效率”活动,重点整治新农合经办机构作风纪律、服务效能、工作落实等方面存在的突出问题,采取值周领导每周一巡查、每周一通报、一月一结帐的方式,切实解决新农合经办机构工作纪律不严、服务态度不优、服务质量不高等问题。截止目前,已在新农合服务大厅公开通报违规违纪行为3期,对涉及的3名责任人进行了诫免谈话。
  通过新农合定点医疗机构和经办机构的自查自纠,局专项督查组的实地督办,截止目前,共发放调查问卷100 份,走访群众22户,查找问题9件,整改到位5件,正在整改4件,有效解决了新农合基金管理使用方面存在的突出问题,在9月22、23日市卫计委的专项督察中取得好评。

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